Je to nejčastější kožní onemocnění u dětí. Prevalence, tedy hustota jeho výskytu v populaci, roste.

Za posledních 20 let stoupl počet pacientů s atopickým ekzémem až trojnásobně.

Atopická dermatitida dnes postihuje 3–10 % populace. Dlouhodobě snižuje kvalitu života a má vliv na život celé rodiny.

Atopická dermatitida je svrbivé, chronické, recidivující, zánětlivé kožní onemocnění na atopickém podkladě.

Patří do skupiny geneticky podmíněných (dědičných) atopických onemocnění, spolu s alergickým astmatem, sennou rýmou, alergickou rinokonjuktivitidou a celiakií.

Vrozená predispozice k tomuto onemocnění (dědičnost ekzému) se nedá odstranit ani změnit léčbou. Můžeme se ale snažit kontrolovat projevy a udržovat je v klidové fázi bez aktivních zánětlivých ložisek.

Atopickou dermatitidu způsobuje porušená kožní bariéra a dysregulace (porucha lipidů v mezibuňěčných spojích) vzájemně propojených imunitních mechanismů v kůži, následkem čehož vzniká zánětlivá reakce. Směrem ven uniká voda, což způsobuje dehydrataci kůže a suchost, směrem dovnitř pronikají alergeny z okolí, a tak vzniká zánětlivé ložisko. Častá je kolonizace ekzémových ložisek bakterií Staphylococcus aureus, tedy zlatým stafylokokem.

Spouštěči zánětlivého procesu při atopické dermatitidě jsou alergeny – látky ze vnějšího okolí nebo z vnitřního prostředí, které u zdravého člověka nezpůsobují žádné těžkosti. U atopika však mohou vyvolat nepřiměřenou alergickou odpověď – zánět.
 

Jaké projevy má atopická dermatitida?

  • suchost kůže
  • svrbění
  • zánětlivá ložiska (zčervenání, loupání, otok, mokvání, strupy...)

 

Které faktory mohou vyvolat zánětlivou reakci? 

  • Potraviny (potenciální alergeny: bílkoviny kravského mléka, vejce, obilniny, rajčata, celer, citrusy, mango, kiwi, čokoláda, kakao, koření, kyselé okurky, zelí, mořské ryby, exotické ovoce, ořechy, mák, med, sója…) – platí, že přecitlivělost je individuální (to znamená, že u každého pacienta to mohou být jiné potraviny), probiotika jsou prospěšná
  • Roztoči, domácí prach
  • Trávy, pyly – tzv. inhalační alergeny
  • Srstzvířat (kočka, pes), peří
  • Prostředí: – teplo (zpocení), písek, zahrada
  • Ročníobdobí (zima)
  • Detergenty (mýdla, saponáty, prací prášek, aviváž)
  • Voda (bazény, chlorovaná voda, mořská voda)
  • Kontaktníalergeny (kovy, vlna, kožešiny, čisticí prostředky, mýdla, parfémy, guma...)
  • Infekce (akutní, chronické, fokální)
  • Hormonálnívlivy
  • Stres, psychika

 

Mezi nejčastější provokační faktory při atopické dermatitidě patří některé druhy potravin, roztoči, trávy, detergenty, ale i psychika či stres.


 

Kojenecký

  • Projevuje se od 2.–3. měsíce života
  • Zasahuje čelo, bradu, líce, okolí úst, nejdřív krk, končetiny

Dětský

  • Objevuje se ve školním věku
  • Zasahuje krk, ohyby končetin, články, zápěstí

Dospělý

  • Zasahuje tvář, okolí očí, dekolt, ruky, chodidla
  • Může mít podobu kontaktní alergické dermatitidy, dyshidrotického ekzému nebo malých forem ekzému (okolí očí, na ušních lalůčcích, na koncích prstů...)

Těhotenství, kojení a zavádění nových potravin u dětí

Pokud máte v rodině atopickou predispozici, doporučuje se činit opatření už v průběhu těhotenství. Vynechejte ze svojí stravy potraviny s potenciálem alergizovat. Na druhé straně se ale vyhýbejte přísným dietám. 

Ideální délka kojení je 6 měsíců. I v jeho průběhu se doporučuje vyhýbat se alergenům, protože přecházejí do mateřského mléka. Pokud používáte umělé mléčné formule, tak vybírejte ty hypoalergenní (HA). 

Příkrmy se doporučuje zavádět po 6 měsících života dítěte. Dělejte to ale postupně a sledujte přitom reakci kůže.

Novinkou v přístupu je tzv. imunologickéokno. Jde o navození orální tolerance v 17.–26. týdnu života. V tomto čase se děťátku podává malé množství (jen ochutnat) ze všech jídel, i z alergenů. Důležité je si při tom vést dietní deník, aby se vysledovala individuální přecitlivělost na potraviny.

 

Jak se hodnotí závažnost ekzému?

Závažnost ekzému posuzuje odborník podle mezinárodní škály SCORAD, která zohledňuje míru suchosti, zarudnutí, mokvání, otoku, škrábanců, ztluštění a svědění pokožky. Pro hodnocení závažnosti ekzému se využívá mezinárodně stanovená škálaSCORAD. V potaz bere tyto faktory:

1. Suchost kůže:

suchost kůže

 

2. Zarudnutí:

zarudnutí

 

3. Sekrece:

sekrece

 

4. Edém (otok):

edém

 

5. Lichenifikace (ztluštění kůže):

lichenifikace

 

6. Exkoriacie (škrábance):

exkoriacie

Svrbění jako nepříjemný projev atopické dermatitidy

Zvláštním a velmi závažným tématem při atopické dermatitidě je svrbění. Je to vjemový signál kůže, kterým imunitní systém dává vědět, že se něco děje – rozbíhá se zánět, který může být i subklinický, to znamená bez viditelných zánětlivých ložisek.

Nespecifickými provokačními faktory jsou změny teploty a vlhkosti prostředí, zpocení, suchá kůže, nemožno opomenout psychický stres.

Svrbění vyvolává histamin, cytokiny a mnohé další molekuly pod vlivem specifických provokačních faktorů, jakými jsou pyly, prach, roztoči nebo potraviny.

Následkem nepříjemného, neutěšitelného svrbění je mrzutost, u dětí i pláč, nesoustředěnost, nedostatek odpočinku, přerušování spánku. To vše vytváří velmi negativní vliv na kvalitu života nejen postiženého, ale i jeho okolí.

Zánětlivá ložiska ekzému svrbí, po poškrábání ale dochází k dalšímu poškození kožní bariéry, což vede k výraznějšímu zánětu, v jehož důsledku je svrbění citelnější. Vzniká začarovaný kruh, jehož rozseknutí vyžaduje zásah dermatologa – ideálně ve spolupráci s imuno-alergologem.


 

Autorka textu: MUDr. Michaela Duchoňová, PhD.

  • Fotografie produktu BIODERMA, Atoderm Sprchový olej 1 l, sprchový olej pro suchou pokožku
  • Produkt pro každodenní hygienu s oplachováním

    Velmi suchá, podrážděná až atopická citlivá pokožka

    Patent Skin barrier therapy

    Atoderm Sprchový olej

    (1 recenze)

    24hodinová hydratace a okamžitý komfort přímo ze sprchy.

    Pro koho?

    Pro celou rodiny (s výjimkou předčasně narozených dětí)

  • Fotografie produktu BIODERMA, Atoderm Sprchový gel 1 l, sprchový gel na suchou pokožku
  • Produkt pro každodenní hygienu s oplachováním

    Normální až suchá citlivá pokožka

    Komplex Skin Protect™

    Atoderm Sprchový gel

    Jemný sprchový gel bez mýdla, který je šetrný k pokožce.

    Pro koho?

    Pro celou rodiny (s výjimkou předčasně narozených dětí)

  • Produkt pro každodenní hygienu s oplachováním

    Velmi suchá, podrážděná až atopická citlivá pokožka

    Patent Skin barrier therapy

    Atoderm Intensive gel moussant

    Jemný čisticí a mycí gel, proti dráždění.

    Pro koho?

    Pro celou rodiny (s výjimkou předčasně narozených dětí)

  • Fotografie produktu BIODERMA, Atoderm Intensive Baume 500 ml, hydratační balzám na suchou pokožku
  • Denní péče o pokožku

    Velmi suchá, podrážděná až atopická citlivá pokožka

    Patent Skin barrier therapy

    Atoderm Intensive baume

    (1 recenze)

    Intenzivní péče proti svědění a obnovující péče. Vysoce zklidňující a intenzivně vyživující.

    Pro koho?

    Pro celou rodiny (s výjimkou předčasně narozených dětí)

  • Denní péče o pokožku

    Velmi suchá, podrážděná až atopická citlivá pokožka

    Patent Skin barrier therapy

    Atoderm Intensive gel-crème

    Atoderm Intensive gel-crème – mimořádně zklidňující a chladivý

    Pro koho?

    Pro celou rodiny (s výjimkou předčasně narozených dětí)

  • Fotografie produktu BIODERMA, Atoderm Intensive Eye 100 ml, intenzivní oční krém na velmi suchou pleť
  • Denní péče o pokožku

    Velmi suchá, podrážděná až atopická oční víčka

    Patent Skin barrier therapy

    Atoderm Intensive eye

    (1 recenze)

    Každodenní péče 3v1 pro podrážděná oční víčka: zklidňuje, obnovuje a odstraňuje make-up.

    Pro koho?

    Pro celou rodiny (s výjimkou předčasně narozených dětí)

  • Příležitostná cílená péče o pokožku

    Suchá až velmi suchá citlivá pokožka Velmi suchá, podrážděná až atopická citlivá pokožka

    Technologie Skin relief

    Atoderm SOS Sprej

    Okamžitý protisvědivý účinek.

    Pro koho?

    Pro celou rodiny (s výjimkou předčasně narozených dětí)