Jak rozpoznat, léčit a předcházet poškození pokožky sluncem

Fotostárnutí pokožky

Stárnutí pleti vyvolané sluncem představuje 80 % veškerého stárnutí pleti⁵. Fotostárnutí je lékařský termín pro zrychlené předčasné stárnutí pleti způsobené vystavením slunečnímu záření, včetně UVA a UVB paprsků. Účinky jsou stejné, ať už jste vystaveni přirozenému nebo umělému UV záření, například v soláriu.

• Na rozdíl od přirozeného chronického stárnutí pleti není stárnutí způsobené světlem spojeno s genetikou ani věkem.
• Účinky přímo souvisí s množstvím záření, kterému je kůže v průběhu let vystavena.
• Známky fotostárnutí se objevují hlavně v oblastech nejvíce vystavených slunci, včetně obličeje, krku, dekoltu, hřbetu rukou, paží a nohou.

Cévní a pigmentové změny

Mezi další příznaky poškození kůže sluncem patří:

• UV záření může poškozovat cévy a zvyšovat riziko vzniku pavoučích žilek, teleangiektázie⁶, která je důsledkem trvalého rozšíření drobných cév, jež na povrchu kůže tvoří modrou nebo červenou síť.
• Postupem času může opakované vystavení UV záření narušit produkci melaninu, což vede ke vzniku pigmentových skvrn⁷, melasmy, pih, jaterních skvrn (lentiginů) a stařeckých skvrn. Barva pleti se stává nerovnoměrnou, často se světlejšími skvrnami na pažích, nohou nebo hřbetech rukou.

Textura a elasticita pokožky

Sluneční záření zvyšuje počet volných radikálů, které jsou zodpovědné za oxidační stres urychlující stárnutí pokožky. Když UV paprsky pronikají do kůže, rozkládají kolagenová vlákna a mění produkci elastinu⁸. Sluncem poškozená kůže proto mění texturu a ztrácí elasticitu se stále znatelnějším ochabováním.

Linky, vrásky a léze

Vrásky a linky jsou jedním z nejviditelnějších projevů stárnutí kůže vlivem světla⁹. Je to proto, že kůže vysušuje a kvalita kolagenu a elastinu se snižuje po opakovaném vystavení UV, infračervenému a viditelnému světlu. Epidermis se ztenčuje a slábne. Sluncem poškozená kůže je méně pružná a může praskat. Vrásky se časem tvoří a prohlubují.

Poškození DNA a zvýšené riziko rakoviny

Škody způsobené sluncem mohou jít daleko za hranice fotostárnutí. UVA paprsky poškozují oči, DNA kůže a přispívají k rakovině kůže, zejména melanomu. Používání ochrany před sluncem je proto nezbytné za všech okolností po celý rok.

Kdo je nejvíce ohrožen poškozením kůže způsobeným sluncem?

Genetické a fyzické vlastnosti

• Světlejší pleť, modré nebo zelené oči a zrzavé, blond nebo světle hnědé vlasy zvyšují riziko spálení sluncem
• Tmavší matná pleť zvyšuje riziko hyperpigmentace
• Množství pupínků a pih často znamená, že je vaše pleť citlivá na slunce

Osobní a rodinná anamnéza

Pokud někdo ve vaší rodině trpěl rakovinou, zejména melanomem, představuje to další rizikový faktor.

Faktory prostředí a životního stylu

• Pobyt nebo trávení dovolené ve velmi slunných destinacích, zejména ve vysokých nadmořských výškách
• Střídání dlouhého pobytu v interiéru s náhlými, intenzivními obdobími slunečního záření po dobu několika dnů, například na dovolené
• Trávení velkého množství času venku v dětství nebo v rámci zaměstnání, zejména u vysoce rizikových profesí, jako jsou zemědělci a zemědělskí dělníci, piloti, řidiči nákladních vozidel a zahradníci
• Pravidelná návštěva solárií

Zdravotní stavy

Některé patologie a stavy mohou zvýšit citlivost pokožky na slunce:

• Autoimunitní onemocnění, jako je lupus, a stavy, které oslabují imunitní systém, jako je HIV
• Transplantace orgánů
• Léky, které snižují imunitní odpověď, se používají k léčbě onemocnění, jako je artritida, astma, revmatoidní artritida, lupénka, zánětlivé onemocnění střev a rakovina. Patří mezi ně kortikosteroidy, biologická léčiva, monoklonální protilátky a inhibitory kalcineurinu
• Některá antibiotika, isotretinoin na akné, antidepresiva, antimykotika, neuroleptika, některé léky na rakovinu a cukrovku

1.  ^{Prihadi, Ihsany Arafiasetyanto ; Ellistasari , Endra Yustin; a Kusumawardani , Arie (2022) „Rozdíl v hodnotách transepidermální ztráty vody (TEWL) mezi kůží vystavenou slunci a kůží nevystavenou slunci u mužských studentů medicíny,“ Journal of General - Procedural Dermatology & Venereology Indonesia : sv. 6: vyd . 2, článek 4. 
   DOI: 10.7454/jdvi.v6i2.1003}
2. ^{Carine Jacques, Emilien L. Jamin, Anais Noustens, Christophe Lauze, Isabelle Jouanin, Gautier Doat, Laurent Debrauwer , Sandrine Bessou‐ Touya , Eggert Stockfleth, Hélène Duplan, Multiomická analýza pro hodnocení vlivu slunečního záření a širokospektrálního opalovacího krému s SPF50+ na markery funkce kožní bariéry v modelu kožního ekosystému, Photochemistry and Photobiology, 10.1111/php.14001, 101, 2, (373-385), (2024).}
3. ^{Julia Benedetti, MD, Harvard Medical School - Rev. Karen McKoy, MD, MPH, Harvard Medical School, Coups de soleil - listopad 2023}
4. ^{[1] Douki, T., Leccia, MT., Béani , JC., Mouret, S., Cadet, J., Favier, A. (2007) Škodlivé účinky slunečního UVA záření: nové indexy v DNA Med Sci (Paříž) 2007; 23: 124–126}
5. ^{[1] Flament F., Bazin R., Laquieze S. a kol. – „Vliv slunce na viditelné klinické projevy stárnutí u bělošské pleti.“ Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology 2013; 6: 221–232. DOI: 10.2147/CCID.S44686.}
6. ^{UVA záření způsobuje dysfunkci ETBR a BMPR2 v buňkách cévního endotelu, což vede ke strukturálním abnormalitám kožních kapilár. Miyachi, Katsuma a kol. Časopis dermatologické vědy, svazek 105, číslo 2, 121–129}
7. ^{Passeron , T., Krutmann, J., Andersen, ML, Katta, R., & Zouboulis , CC (2020). Klinický a biologický dopad expozomu na kůži. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 34(S4), 4–25. https://doi.org/10.1111/jdv.16614}
8. ^{Biskanaki , F.; Kefala, V.; Lazaris, AC; Rallis, E. Stárnutí a vliv slunečního ultrafialového záření na expresi kolagenu typu I a typu VI. Cosmetics 2023, 10 , 48. https://doi.org/10.3390/cosmetics10020048}
9. ^{Gromkowska-Kępka , KJ, Puścion -Jakubik, A., Markiewicz- Żukowska , R. a Socha, K. (2021), Vliv ultrafialového záření na fotostárnutí kůže – přehled studií in vitro. J Cosmet Dermatol, 20: 3427-3431. https://doi.org/10.1111/jocd.14033}
10. ^{Guan, LL, Lim, HW a Mohammad, TF (2021). Opalovací krémy a fotostárnutí: Přehled současné literatury. In American Journal of Clinical Dermatology (roč. 22, číslo 6, str. 819–828). Adis. https://doi.org/10.1007/s40257-021-00632-5}
11. ^{Chen, J., Liu, Y., Zhao, Z., & Qiu, J. (2021). Oxidační stres v kůži: Dopad a související ochrana. In International Journal of Cosmetic Science (roč. 43, číslo 5, str. 495–509). John Wiley and Sons Inc. https://doi.org/10.1111/ics.12728}
12. ^{Mann, T., Eggers, K., Rippke, F., Tesch, M., Buerger, A., Darvin, ME, Schanzer, S., Meinke, MC, Lademann, J., & Kolbe, L. (2020). Vysokoenergetické viditelné světlo v okolních dávkách a intenzitách indukuje oxidační stres kůže – ochranné účinky antioxidantu a induktoru Nrf2 licochalkonu. In vitro a in vivo. Fotodermatologie​ Fotoimunologie a fotomedicína , 36(2), 135–144. https://doi.org/10.1111/phpp.12523}